医院门诊部的常见医疗保健程序费用要比门诊手术中心和医生诊所高出近60%,根据Blue Health Intelligence^®分析的索赔数据

华盛顿, 2023年9月14日 —— 根据对数以亿计索赔的全国分析,当常见医疗程序在医院门诊部(HOPD)而不是医生诊所进行时,费用要高得多,根据Blue Cross Blue Shield Association(BCBSA)发布的分析显示,在HOPD设置中进行的常见程序(如乳腺X线检查或结肠镜检查)的费用始终更高——高达58%。这些更高的医院价格意味着消费者的更高成本。

为了检验不同医疗场所的费用差异,Blue Health Intelligence^®分析了6种常见的日间门诊程序的匿名索赔数据,涵盖了2017年至2022年间1.33亿Blue Cross and Blue Shield会员。

结果表明,HOPD不仅为完全相同的服务收费更高,而且每年的价格也比医生诊所和门诊手术中心(ASC)的收费增长得更快,后两者为病人提供门诊诊断程序以及门诊手术护理。

2022年常见程序根据设置的价格差异如下:

• 在HOPD进行的乳腺X线检查比医生诊所贵32%。
• 在HOPD进行的结肠镜筛查比ASC贵32%,比在医生诊所进行的贵一倍。
• 在HOPD进行的诊断性结肠镜检查比在ASC进行的贵58%,比在医生诊所进行的贵一倍以上。
• 在HOPD进行的白内障手术比在ASC进行的贵56%。
• 在HOPD进行的耳鼓膜切开术比在ASC进行的贵52%。
• HOPD环境中的临床访问比医生诊所贵31%。

2022年进行了约4000万次乳腺X线检查和1500多万次结肠镜筛查,实施中性付费政策将带来显著节省。

这与以前的研究结果一致。加州大学伯克利分校的一项研究发现,2019年Blue Cross Blue Shield计划在HOPD支付的生物制剂、化疗药物和其他输注癌症药物的价格是在医生诊所支付价格的两倍——高出99%至104%——输注激素疗法价格高出68%。

此外,《美国管理医疗杂志》的一项2016年研究显示,7种常见服务在HOPD的价格明显高于医生诊所,从门诊访问高出21%到胸部放射线检查高出258%不等。

BCBSA政策和倡导高级副总裁David Merritt表示:“程序的费用不应该由医疗保健提供的场所决定。无论场所如何,降低医疗费用都是理所应当的。我们的分析显示,中性立法可以在10年内为我们的患者、企业和纳税人节省近5000亿美元。我们期待与国会继续合作,保护患者免受这些更高的费用。”

这些成本差异的一个关键驱动因素是过去20年医生诊所被公司医疗系统收购,这导致这些医生诊所被转换为HOPD,从而产生额外的设施费和更高的总体价格。此外,与其他医疗场所相比,医疗保险为HOPD提供的服务支付的费用要高于为同样的服务支付的费用,这给患者和医疗保险造成了数亿美元的开支。

BCBSA支持美国众议院和参议院的两党立法,实施公平的医院计费政策,包括众议员Kevin Hern(俄克拉荷马州共和党)和Annie Kuster(新罕布什尔州民主党)的FAIR法案,以及参议员Maggie Hassan(新罕布什尔州民主党)和Mike Braun(印第安纳州共和党)的SITE法案。

此外,今年早些时候,BCBSA发布了《美国健康的可负担性解决方案》,这是一套全面的提案,可以在10年内为患者、消费者和纳税人减少7670亿美元的医疗费用。这可以通过扩大门诊服务的中性付费、提高竞争力、增加获得较低成本处方药的途径以及确保患者在正确的时间和地点获得高质量护理来实现。

“Blue Cross Blue Shield Association致力于建立一个更可负担的、更公平的、更好的医疗保健系统。这些常识性的解决方案针对医疗费用上涨的根本原因,优先考虑患者的需求,”Merritt继续说道。

关于Blue Cross Blue Shield Association

Blue Cross and Blue Shield Association是一个由34个独立的、基于社区的、本地运营的Blue Cross和Blue Shield公司组成的全国联盟,共同为三分之一的美国人提供医疗保险。

消息来源 Blue Cross Blue Shield Association