(SeaPRwire) –   大约六个月前，小罗伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 说：“到九月份，我们将知道是什么导致了自闭症的流行，并且我们将能够。”

上周，我们得到了一个奇怪的诊断：。该声明是在总统和卫生部长的领导下在一次广受批评的白宫新闻发布会上宣布的，唐纳德·特朗普无法念出对乙酰氨基酚（Tylenol 的通用名称），然后发表了一份 说：“除非绝对必要，否则不要使用 Tylenol，几乎任何原因都不要给您的幼儿使用 Tylenol。”

这充其量是一个混乱的信息，但更严重的是，这是利用父母恐惧的政策失误。事实上，总统自己任命的 FDA Commissioner Martin Makary 试图向美国所有医生发出更为温和的 ：“需要明确的是，虽然许多研究描述了对乙酰氨基酚与自闭症之间的关联，但尚未建立因果关系，并且科学文献中有相反的研究，”他说。“在所有镇痛药和退烧药中，对乙酰氨基酚是怀孕期间最安全的非处方替代品。”

这场惨败背后是政府处理自闭症方式的一个根本问题：问错了问题。政府没有认识到自闭症研究的历史、父母的真正需求以及适当的科学方法，而是缩小了范围。这些科学盲点避免了关于遗传、环境以及有效照顾孕妇和自闭症儿童所需的支持的问题。事实上，虽然小罗伯特·F·肯尼迪 (RFK Jr.) 上周宣布扩大自闭症的资助和研究，但他还取消和拆除了数十年的工作和数百万美元的资金。

我正在这些问题的确切中心工作。最近，我曾担任美国精神健康机构 的高级领导，在那里我曾在许多跨政府机构任职，包括国会授权的 。我还是一名儿童、青少年和围产期精神科医生，治疗患有神经发育障碍（如自闭症和 ADHD）的孕妇和儿童。 

在我的临床工作中，我坐在前排，看到患者在怀孕期间服用哪些药物时做出了具有挑战性的决定，以及回溯时钟，看看他们所做的事情是否导致了孩子的神经发育障碍。根据我自己的经验，大多数患者已经尽量减少怀孕期间服用的药物，即使是像 Tylenol 这样常见的非处方药，以免对胎儿造成任何风险。 

在这种框架下，新的建议是有害的，并且没有以结论性的研究为基础。小罗伯特·F·肯尼迪 (RFK Jr.) 及其团队引用的主要研究是哈佛大学陈曾熙公共卫生学院院长最近的一项系统评价，该评价显示了相关性，但无法在持续的产前 Tylenol 暴露与自闭症之间建立因果联系。（同样值得注意的是，我曾就读的哈佛大学公共卫生学院受到了政府研究经费削减的沉重打击，，。）

卫生部长还搁置了一项去年在JAMA 上发表的 population level ，该研究调查了 1995 年至 2019 年间近 250 万例分娩。这项同类研究中规模最大的研究最初显示，Tylenol 暴露会增加神经发育障碍，但当研究人员观察同一家庭中的兄弟姐妹时，这种关联就消失了。 

此外，我们知道孕妇发烧与自闭症谱系障碍的潜在发病率增加有关；并且该建议包括及时治疗孕期发烧。我们在这里陷入了两难境地：最安全的退烧药被吹捧为应不惜一切代价避免的药物。这给孕妇留下了什么选择？ 

对疾病的根本原因，尤其是神经发育障碍，存在一种痴迷——人们认为这是该运动独有的，成员声称该运动没有受到特殊利益集团的影响。但是 ，自那时以来，该领域就疾病的原因和潜在的治疗方法进行了积极的辩论。与该疾病相关的定义和耻辱感也从童年精神病的概念演变为社会交往障碍。 

虽然人们非常担心什么环境暴露会导致这种疾病，但对为什么有更多人被诊断出患有自闭症的一些解释并不那么邪恶，而且更难理解。通常只是我们在世界上更了解自闭症，并且可以给它命名。

上周的重大公告还有另一部分： 将 作为治疗脑叶酸缺乏症的一部分自闭症患者的方法。这也不是什么新鲜事；这是一个正在进行调查的领域，并且需要对该药物的疗效进行高质量的临床试验，特别是考虑到早期信号与非常小的研究中的语言改善有关。存在利基希望，但这肯定不是护理标准。 

所有这些都引出了一个问题：我们有什么证据？

手头的政策处方应该是通过 增加 Medicaid 的使用和高质量的干预服务，而不是削减 1 万亿美元的公共医疗保险以及数千万美元的特殊教育和早期干预补助金。一项又一项的研究告诉我们，尽早识别和干预发育迟缓儿童至关重要。需要投资于整个生命周期的自闭症服务，从学校的充分支持到自闭症成年人的工作培训。 

与其吓唬孕妇远离药物，不如努力确保高质量的产前护理，控制感染或环境暴露，并支持身心健康是关键。整体的健康怀孕有助于更好的发育结果。 

医学治疗需要平衡风险、益处和替代方案。值得注意的是，American College of Obstetrics and Gynecology 和 American Academy of Pediatrics 一直在强烈驳斥围绕这些问题的有害信息。并且越来越清楚的是，美国公众将需要越来越多地依赖专业医学协会的指导，而不是当前政府的指导。 

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